r/france • u/General_Reason_688 • 15h ago
Actus Deux infirmiers du Val-d'Oise suspectés d'avoir escroqué l'assurance maladie à hauteur de 1,7 million d'euros
https://actu.fr/faits-divers/deux-infirmiers-du-val-doise-suspectes-davoir-escroque-lassurance-maladie-a-hauteur-de-17-million-deuros_64840911.html29
u/General_Reason_688 15h ago edited 14h ago
Ils sont soupçonnés d’avoir réalisé des sur-prescriptions, falsifié des ordonnances ou encore déclaré des actes non réalisés. Mardi 22 septembre 2026, deux infirmiers libéraux ont été interpellés par les gendarmes du Val-d’Oise et placés en garde à vue dans le cadre de deux procédures distinctes ouvertes « pour escroquerie, faux et usage de faux », précise le parquet de Pontoise.
Les professionnels de santé, l’un exerçant à Sarcelles l’autre à Argenteuil, auraient ainsi escroqué la Caisse primaire d’assurance maladie (Cpam) du Val-d’Oise à hauteur de 1,7 million d’euros.
« Système frauduleux »
Des escroqueries qui ont été mises au jour dans le cadre d’opérations de contrôle et de lutte contre la fraude menées par la Cpam.
Les investigations ont mis en évidence l’existence d’un système frauduleux. Ce dispositif reposait notamment sur de fausses déclarations, l’usage de prescriptions médicales falsifiées ainsi que des surfacturations répétées en violation des règles de la Nomenclature générale des actes professionnels (NGAP). - Le parquet de Pontoise.
En mars dernier, une seconde procédure avait été ouverte alors que le procureur à la suite d’une plainte déposée par la CPAM 95.
Les investigations réalisées par la CPAM sur la période du 1er décembre 2022 au 30 novembre 2024 révèlent une surévaluation des actes réalisés, une hyperactivité professionnelle manifeste, des soins non réalisés et la modification d’ordonnances. - Le parquet de Pontoise.
Ainsi, l’infirmier exerçant à Sarcelles est soupçonné d’avoir escroqué l’Assurance-maladie à hauteur de 1 065 096,72 euros, entre 2022 et 2026 précise le Parisien. Pour l’Argenteuillais, le montant de la fraude s’élèverait à 607 573,57 euros.
Des biens immobiliers saisis
Alors que les investigations se poursuivent, quatre biens immobiliers, cinq véhicules et près de 62 000 euros ont été saisis dans le cadre de ces deux enquêtes.
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u/Lussarc Gaston Lagaffe 15h ago
C’est ça la fraude sociale les gars. Pas les pauvres au rsa
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u/lmoxu Limousin 15h ago
"Les pauvres au RSA" : non.
Par contre la fraude au RSA de grande ampleur ça existe aussi : https://www.caf.fr/allocataires/caf-de-la-savoie/actualites-departementales/condamnation-suite-identification-de-fraude "Suivant un mode opératoire industriel, 1018 dossiers ont été créés en 10 mois dans 75 Caisses des allocations familiales dont la Caf73 : les accusés ont détourné ou tenté de détourner plus de 400 000 euros."Quand il y a de l'argent disponible quelque part relativement facilement, il y a nécessairement un mécanisme de fraude qui va se mettre autour pour en récupérer le plus possible.
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u/Nearby_Objective_353 13h ago
La CAF est pas connue pour sa gentillesse et sa facilité, mais les fraudes restent assez limitées, de l'ordre de 0.1% des contrôles ou un truc comme ça. Une "grosse" affaire c'est 400 000 euros qu'ils ont essayé de détourner (même pas un 400 000 euros effectif) et demandait visiblement des compétences techniques d'après ton lien.
Les fraudes de la sécu par les pro, c'est pas le même ordre de grandeur et c'est bien plus facile (il y a "juste" à surfacturer, et ne pas trop abuser pour ne pas se faire prendre). Et bien plus répandu.
Mais en attendant, on attaque dans les médias les gens "qui prennent 50 boîtes de médicament par an", les gens en arrêt (et les médecins qui font des arrêts), on dérembourse, alors que le problème de la sécu, il est pas là.
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u/General_Reason_688 13h ago
Dans ce qu'on peut lire dans les stats, les trop perçus CAF sont la plupart du temps le résultat d'une incompréhension entre l'organisme et le bénéficiaire.
Du genre ne pas savoir sous quel statut s'enregistrer...
La fraude est ultra minoritaire. Et surtout il n'y a pas d'entreprise entre la CAF et les bénéficiaire.
L'Assurance Maladie c'est différent, c'est pour ça qu'il arrive des énormes fraudes incroyables avec des pro de santé qui se sentent pousser des ailes.
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u/Advanced-Royal8967 11h ago
Pour donner un peu de contexte quand tu voit les chiffres sur 4 ans (2022-2024) à 1 million, ça fait 250k/an. Ca équivaut la CA totale d’un cabinet de trois infirmières lambdas. (Environ 80k super brut par Infirmière).
Et là on parle du montant de surfacturation, donc les actes « normaux » non frauduleux ne rentrent pas dans ce chiffre.
C’est énorme, et inadmissible, j’espère que non seulement la sécu les defonce, mais aussi une radiation à l’ordre avec interdiction d’exercer.
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u/OrbisAlius Cocarde 13h ago
Ce qui me fascine toujours avec ce genre de fraudes c'est que les mecs se rendent pas compte que tu vas forcément te faire prendre si tu fraudes autant. Genre, 600K€ en un peu moins de 4 ans pour le plus petit joueur, vraiment ? C'est grosso modo 15K€/mois (en plus de son revenu "réel" initial), le mec penses vraiment que la Sécu, le fisc et globalement les proches et les gens autour de lui se rendent pas compte qu'un infirmier libéral qui passe de 3K€/mois à 18K€/mois soudainement, c'est suspect ?
A la place, en fraudant 2K€/mois "seulement", il aurait quand même très confortablement amélioré son train de vie, en restant dans la zone de plausibilité que c'est juste un infirmier libéral qui bosse très dur et donc gagne bien, et probablement qu'il n'aurait jamais intéressé la justice.
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u/bokilala 6h ago
Une grosse partie des professionnels de santé fraudent de façon plus modérée.
Je connais un médecin qui estime que c'est tout à fait normal d'"optimiser" pour avoir un net supérieur à 8k/mois.
C'est assez fascinant, c'est comme un droit pour lui, ça serait injuste de gagner moins car "il a fait beaucoup d'études" (ses parents sont médecins).
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u/refreshfr Ornithorynque 6h ago
Du coup je me demande du nombre de gens qui font ça à hauteur de 2k€/mois et qu'on n'a pas (encore) chopé.
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u/Akrak_leBo 13h ago
Je verrais bien un rapport annuel qui ferait la somme de toutes les fraudes à la Sécu faites par les professionnels.
Le ou la ministre viendrait sur les plateaux TV pour lire les chiffres.
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u/Great_Reality2536 14h ago
Il faut espérer qu'ils soient sévèrement punis et qu'ils remboursent si leur culpabilité est prouvée.
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u/3615nova 14h ago
Malgré les failles énormes ils ne semblent pas faire grand chose. C'est beau l'incompétence.
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u/SnooEpiphanies4258 15h ago
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u/General_Reason_688 15h ago
Pourquoi tu le renvoies sous cette forme ?
Il y a un souci avec le lien de base ?
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u/Altruistic_Syrup_364 15h ago
Pour les faits divers il faut mettre d’autres liens, règle du sub
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u/XGoJYIYKvvxN Paix 15h ago
Non, il a renvoyé le même lien, derrière un outil qui retire les paywall, sauf que y'a pas de paywall.
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u/SnooEpiphanies4258 14h ago
y'a un blocage si tu refuses les cookies, ce lien te permet de bypass le forçage de fournisseurs, tu penses aider y'en a toujours un qui râle c'est désespérant.
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u/General_Reason_688 15h ago
D'accord, j'ai plusieurs autres liens traitant de cette affaire, je vais les poster. On doit mettre directement dans le post ou en commentaire c'est ok ?
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u/Altruistic_Syrup_364 15h ago edited 15h ago
J’ai d’ailleurs découvert que le cabinet d’infirmier auquel je me rend fait la même chose, en regardant l’autre jour mes infos et remboursement et en regardant qu’il mettaient des actes qu’il ne me faisait également pas…
Ducoup comment je fais ?
Edit : par exemple il me ne font que des injections mais ajoutent d’autres injections non réalisés ou des bandages non réalisés ainsi que des soins qui n’ont aucun rapport avec les besoins que je peux avoir