r/bulgaria • u/Primary-Feedback259 • 13h ago
AskBulgaria Проблемът с недостига на лекари в България - да погледнем малко по-задълбочено
Много се говори, че медицинските ни университети са пълни със студенти, а в същото време нямаме достатъчно лекари. Но често се гледа само повърхността, без да се търси причината и без да се вижда какво се случва „отвътре“. Нека все пак да погледнем малко по-задълбочено:
Голяма част от студентите по медицина се отказват още след първи или втори курс.
Причините са различни-огромното натоварване, трудността на обучението, финансови затруднения или слаб успех, който може да доведе и до отстраняване от университета.
Друг сериозен проблем са държавните изпити-пет на брой.
Не всеки студент успява да премине успешно през тях. След шест години и половина обучение именно държавните изпити се оказват поредното сериозно препятствие пред завършването.
- Дори след успешно завършване започва следващото голямо предизвикателство-желаната специализация.
Зачисляването в желаната специалност за много млади лекари се превръща в истинска мисия. Понякога са необходими не само знания и желание, но и много късмет, а според широко разпространеното мнение-и правилните контакти.
- Дори и да успеят да започнат специализация, условията невинаги са особено привлекателни.
Заплащането често не съответства на огромната отговорност, натоварването и дългите работни часове. Към това се добавят и проблемите със спазването на трудовите права и условията, при които младите лекари работят в системата на здравеопазването.
- А немалка част от завършилите просто заминават за чужбина.
Англия, Германия, Франция, Испания и други европейски държави предлагат по-добри условия за професионална реализация, по-достойно заплащане и по-добра перспектива за развитие.
Затова проблемът не е просто в това, че „медицинските университети са пълни“.
Въпросът е колко от тези студенти реално стигат до диплома, колко успяват да започнат желаната специализация, колко остават да работят в България и при какви условия.
Ако искаме повече лекари в България, не е достатъчно просто да приемаме повече студенти. Трябва да създадем условия те да завършват, да специализират, да се развиват и най-вече -да имат причина да останат тук.
•
u/ScullDestroyer 12h ago
Половината пост са глупости, деугата половина има нещо вярно, като цяло няма пълнота.
Приемните изпити, семестриалните и държавните изпити никога не са били проблем. На 100 човека макс 5ма да се откажат. Това не е голяма част. След цялата инвестиция в това да влезеш намираш дори в тегавите моменти сили да продължиш. Справка - студент съм по медицина. Директно продължаваме нататък.
Специализацията - тук вече има проблем, да, само че бройките се попълват, дори по дефицитните специалности като педиатрия и анестезиология последните години има доста желаещи. Тези като кардиология, дерматология и други супер атрактивни не ги коментирам дори. Проблемът на повечето е липсата на прозрачност при условията за зачисляване (ако имам успех А, и работен опит Б, какъв ми е обективният шанс да ме зачислят в специалност В?) и при честността при провеждането на конкурсен изпит. Въпреки всичко това, на популационно ниво все по повечето специалности се зачисляват някак (уви) лекари.
Следващ реален проблем - нееднакви условия на работа и ЗАПЛАЩАНЕ. След 2г инвестиция за да те приемат, 6г университет (само дотук вече това е повече от всяка деуга професия по света) и още 4 или 5г специализация и абсурдно да получаваш по-малко от касиерката в Лидл, която има диплома за средно с 3.80 успех и сканира доматите. Някак си за цялото това учене, отговорността, която после носиш - не само съдебна, а буквално животът на човек е в ръцете ти - някак си не е оправдано да работиш за по-малко от две минимални заплати в държавна болница в повечето отделения. Това обяснява и бягането по частни центрове или въобще от България. Повече няма какво да се обяснява по това. Условията на работа - факт, че немалко областни болници извън университетските градове са модернизирани. Мои колеги вече се ориентират към такива. Да видим какво ще стане в бъдеще.
И накрая най-големият проблем - липсата на сестри. Някак все още крета системата, но да видим след 20г как ще е. Предвиждам проблем в държавния сектор, тъй като новите и последните стари ще се преориентират бързо към частното, поради гореизброените причини.
Решението не знам какво е, не уча за икономист, социолог или политолог, но в милата ни родина просто не знам как нещо ще се случи превантивно, а не постфактум, след настъпването на някакви огромни проблеми... Тук на ход не е обикновеният лекар, а управляващите.
•
u/Full_Buddy_6976 10h ago
Системата ще продължи да крета както го прави и досега. Чрез занижаване на стандартите. Те отдавна са много под санитарния минимум.
Медицинските сестри и акушерките са обучавани да осигуряват комфорт на пациентите, както физически, така и психически, емоционален и социален, да проследяват и документират жизнените показатели и общото им състояние, да предприемат действия за предотвратяване на усложнения и други специални грижи. На практика има условия, време и мотивация само да се изпълняват лекарските назначения. Пациентите отдавна са лишени от грижи в същинския смисъл на думата. Доказано е, че това се отразява върху възстановяването и оцеляването им. Но докато все още успяваме да взимаме материали за изследвания и да пускаме всички назначени банки изглежда че системата крета.
Решението е да влизат и да се задържат повече хора, които да работят с желание и да се борят да подобряват практиките. Но в момента това изглежда като саможертва, имайки предвид условията и факта, че ръководствата на самите лечебни заведения не приоритизират грижата за пациентите.
•
u/Primary-Feedback259 11h ago edited 11h ago
Пък съвсееем друг е въпросът колко са качествени новозавършилите. Не е тайна, че повечето са с минимални здравни познания, непълни. Уж завършили медицина. Не е нормално да ми говори примерно, че сънливостта при пациенти със захарен диабет (диабет тип 2) е вследствие от хипогликемия…
•
u/ScullDestroyer 10h ago
Сега, че някои колеги нямат базови знания - факт. Но че медицинския университет няма за цел да подготвя специалисти по всичко - също е така.
Относно въпросът ти - за един лекар е много по-важно да разпознае диабета, да оцени пораженията, да обясни на пациента смисълът от терапия и да назначи подходяща. Иначе такива неща като сънливостта - предполагам от инсулиновата резистентност, не е нещо, на което се набляга при изучаването на болестта.
•
u/Acrobatic-Effort9069 12h ago
Не мисля, че в България има недостиг на лекари... Особено, ако тръгна да сравнявам с други държави, в които съм живял, където се чака с месеци за специалист, да не говорим, че и при общопрактикуващ лекар се чака с дни. Тук в България, буквално днес мога да отида при личния ми лекар, той още днес ще ми даде направеление, а аз до края на седмицата ще имам час и ще бъде прегледан при специалист.
•
u/Llama_BG 12h ago edited 11h ago
Първа точка е доста важна. От първа ръка видях как липсата на подкрепа (финансова, психологическа или друг вид) може да откаже хора да станат лекари.
Точка четири също ми е интересна. Кражбите в здравеопазването са потресаващи. Тривиалните думи като "източване на клинична пътека" и "доплащане от джоба на пациента" са съвсем реални феномени. Ненужно приемане в болница за процедури също е съвсем истинско, като болницата и лекарят си делят приходите. Не казвам, че е повсеместно, но е голям проблем за системата. Та, при всичко тези пари, как е възможно заплатите да са толкова ниски?
•
u/Primary-Feedback259 12h ago edited 11h ago
На моята майка гастроентерологът беше казал, че ще напише в епикризата, че са й правили операция на стомаха, ама да си мълчала, че можело проверка да дойде🤣. А тя беше просто на контролен преглед.
•
u/Emotional_Subject135 10h ago
1 .голямата резачка е анатомия и физология .ако там си учил ,ще разбереш следващите 4 години от обучението. Имаш ли пропуски там,шансовете да завършиш рязко намаляват. 2Държавните изпити са поскследната цедка ,че утре тоя който получи диплома ,ще адекватен на работното си място. 3.не може половината випуск са сранат кардиолози или ендокринолози.няма особено желаещи за невролози щото ученето тепърва почва ,а педиатрия е всичко което си учил но от начало.Нама скъпи клинични пътеки. 4 при специализицята лвки случай няма. Там си в болница и щом пациентите са опряли до това пациенти с всякакви усложнения, т нормално е да е екшън постоянно. От друга страна ,ти нямаш право са правиш нищо,и трябва да има някой да те дондурка и като нямаш клинични пътеки и дмс ,трябва да работиш оше нещо да се издържаш. 5.60 процента от обучаващите се лекари са чужденци, като вземат дипломата и кой от къде е.
•
u/RegionSignificant977 12h ago
Кой ви каза, че има недостиг на лекари в България? Има повече лекари на глава от населението от поне 1/3 от ЕС.
•
u/Primary-Feedback259 12h ago
Но в доста области на медицината просто няма кадри… 🤷♂️
•
u/RegionSignificant977 12h ago
Лекари има, има mismanagement. Лошо разпределение както между различните области в медицината, така и между лекари и по-нисш медицински персонал.
•
u/Primary-Feedback259 12h ago
Примерно не всеки иска да стане анестезиолог, просто защото там няма далавера🤷
•
•
u/Dragoncat_3_4 6h ago
И там има далавера, но просто има и много риск и постоянно "връзване на гащи" ако не искаш да изгориш.
•
u/2bans3shadowbans 12h ago
В един от малките областни градове, от който идвам от всички джипита в целия град под 55-годишна възраст е 1 (словом един) лекар.
•
•
u/Gold_Volume_8781 9h ago
И тогава съм аз. Канадец и Българин който е готов да се върне в БГ да учи медицина. Да ли съм заблуден или не, не знам 🤪😂
•
u/nadashda 3h ago
Might be a tangent but I’m more shocked by the patient treatment in hospitals honestly. Idk if it’s a doctor shortage or not hiring an adequate number of support staff but the common consensus I get from my relatives is that after a certain age you go to the hospital to die. It doesn’t matter your income or your connections (which I guess is good). Even the ambulance will refuse to pick up patients if they’re elderly.
•
u/Full_Buddy_6976 1h ago edited 51m ago
Ageism is indeed evident. Subconscious bias is inevitable, however quite often it's very conscious. We need more care and compassion in our healthcare system. Unfortunately, medical staff quickly gets desensitised towards suffering and death. The conditions in many hospitals are so miserable that they promote dehumanisation of patients. Elderly patients that refuse to cooperate or show attitude are often called "demented" and are sometimes phisically restrained. It's really disheartening, but it's a consequence of the insufficient staffing and inability to ensure patient safety.
Better training in medical psychology for all healthcare staff, changes in mindset and culture are essential, however morale and motivations are low. The medical community pretty much has to fight for improvements in the physical environment and working conditions. People outside of healthcare are not particularly supportive, just demanding and criticising. Our healthcare system still manages to provide good accessibility, but at the cost of low quality.
•
u/SmeshU 12h ago
Лекарите са кът предимно в малките населени места и това не се решава с намалянето на прага за ставане на лекар. Трябва решението да станеш лекар в село или малък град да е възнаградено, а не да работиш в мизерни и мръсни сгради, с недостиг на ресурси и за по-малко пари отколкото в града.